Kostenbeteiligung in der Grundversicherung

Die Versicherten müssen sich an den Kosten beteiligen, wenn Arzt-, Spital- oder Medikamentenkosten entstehen.
Die Kostenbeteiligung setzt sich aus der Franchise und dem Selbstbehalt (in der Regel 10% der die Franchise übersteigenden Kosten) zusammen. Bei Unfällen nach UVG (Bundesgesetz über die Unfallversicherung) und Mutterschaft sind Leistungen von Franchise und Selbstbehalt ausgenommen. Alle Arbeitnehmer, die mehr als 8 Stunden pro Woche bei einem einzelnen Arbeitgeber beschäftigt sind, sind von diesem gegen Unfälle versichert.

Beispiel:

Ein Versicherter hat eine Franchise von CHF 500 und in einem Kalenderjahr Arzt- und Medikamentenkosten von CHF 2600:

Arztrechnungen	Beträge	Krankenkassenabrechnung	Beträge
a) Dr. Arnold	CHF 1500	Ihre medizinischen Kosten - Franchise	CHF 2600 CHF 500
b) Dr. Müller	CHF 700	Zwischensumme für Selbstbehalt	CHF 2100
c) Medikamente Generika	CHF 150	- 10% der Arztrechnungen - 10% der Generika	CHF 170 CHF 15
d) Originalmedikamente	CHF 250	- 20% der Orginalmedikamente	CHF 50

Total                             CHF 2600                               Die Krankenkasse übernimmt                   CHF 1865

* Dieses Beispiel liegt der Annahme zu Grunde, dass die Franchise voll ausgeschöpft ist und somit die 20% für die Orginalmedikamente voll zum Tragen kommen.